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SANTé CONSEIl

BALLONNEMENTS, GAZ : COMMENT DÉGONFLER ?

L’AVIS D’EXPERT

Certaines intolérances alimentaires expliquent un excès de fermentation dans l’intestin. Mais d’autres causes sont possibles.

« IL N’Y A PAS UNE CAUSE, MAIS PLUSIEURS PISTES » le syndrome de l’intestin l’avancée des recherches. le Pr Guillaume Gourcerol nous l’explique : « Plusieurs mécanismes sont en jeu dans le syndrome de l’intestin irritable. Il n’y a pas une cause, mais plusieurs pistes. le stress et l’anxiété ont un impact bien connu sur le transit. Or la moitié des patients souffrant de SII ont des antécédents d’abus sexuels dans leur enfance. Autre piste : dans 10 % des cas, le SII survient après une gastroentérite. l’infection guérit mais laisse comme une cicatrice douloureuse sur l’intestin. On constate également que certains patients ont un seuil de sensibilité à la douleur anormalement bas. Autre hypothèse : un trouble de la perméabilité intestinale. En franchissant la paroi de l’intestin, des microbes et des allergènes déclencheraient une micro-inflammation. Enfin, il y a la piste du microbiote. Mais nous ne savons pas, à l’heure actuelle, si un dérèglement du microbiote est à l’origine de la maladie ou si c’est le SII qui modifie le microbiote. » irritable reste assez mystérieux, malgré

et/ou hydrogène) dans l’air expiré, après l’ingestion de fructose ou de lactose. La même technique permet également de repérer une pullulation anormale de bactéries dans l’intestin grêle. Dans certains cas, les symptômes de l’intestin irritable sont, en effet, dus à un SIBO, une maladie à l’origine de ballonnements très gênants. n Intestin irritable ou SIBO ? La plupart du temps, la fermentation à l’origine de gaz intestinaux se produit dans le côlon, où est localisé 99 % du microbiote. Mais chez certains patients, elle provient de l’intestin grêle en lien avec une prolifération anormale de bactéries. On parle alors de SIBO ( Small Intestinal Bacterial Overgrowth ). Les symptômes (ballonnements, flatulence, diarrhée) se manifestent « uniquement lorsque la présence de souches bactériennes est associée à une inflammation de la muqueuse intestinale », précise le Dr Michel Bouchoucha, gastro-entérologue. Ces symptômes ressemblent beaucoup à ceux du syndrome de l’intestin irritable. La maladie se soigne grâce à des antibiotiques à large spectre. « Le rôle de ce traitement n’est pas d’éradiquer la flore bactérienne mais de modifier celle-ci afin d’obtenir une amélioration des symptômes », explique le Dr Bouchoucha. Aucun régime alimentaire particulier n’est recommandé dans le SIBO. Il faut simplement veiller à avoir des apports suffisants en fibres pour maintenir l’équilibre de la flore intestinale.

L es ballonnements, les flatulences et la distension douloureuse de l’intestin sont dus à des gaz libérés en excès par la fermentation du microbiote. Adapter son alimentation suffit parfois à régler le problème. On limite les fruits et légumes fermentescibles : choux, haricots blancs ou rouges... et on veille à ne pas avoir d’apports en fibres trop importants. Et si ça ne suffit pas ? Il va falloir pousser les investigations. La fermentation à l’origine des ballonnements peut être liée à une mauvaise absorption des sucres comme le lactose des produits laitiers ou les Fodmaps (oligosaccharides, disaccharides, monosaccharides et polyols) présents dans de nombreux aliments (choux, lentilles, blé, pommes, sucreries…). Environ 20 % des patients souffrant de SII ne digèrent pas ces Fodmaps. Pour s’en sortir, on peut tenter un régime d’exclusion pendant deux semaines, sous le contrôle d’une diététicienne. Si ces aliments sont réellement en cause, l’inconfort digestif s’améliore rapidement. Tout le problème, ensuite, est de tenir ce régime à long terme, en évitant les carences en vitamines et minéraux. La solution consiste à réintroduire progressivement certains aliments jusqu’à trouver le bon équilibre. n Un test pour confirmer l’intolérance. Pour éviter ces régimes contraignants, on peut proposer un test respiratoire (remboursé par la Sécurité sociale si prescrit sur ordonnance), qui permet d’analyser les gaz (méthane

l’Association des patients souffrant de l’intestin irritable (APSSII) fournit de nombreuses informations sur son site : www.apssii.org info

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54 SANTÉ MAGAZINE I Décembre 2020