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santé Bon à savoir

TROP DE CHOLESTÉROL quand les médicaments sont-ils vraiment nécessaires ?

Si le cholestérol est vital au bon fonctionnement de notre organisme, point trop n’en faut. Pour rester à l’équilibre, il faut parfois avoir recours aux médicaments.

Notre expert

Dr BRIGITTE BLOND

Pr Jean Ferrières cardiologue au CHU de Toulouse

Estimer le risque à bon escient Quand le taux de LDL-c dépasse 1,30 g/l de sang, la probabilité de faire un accident cardiovasculaire dans les dix ans est calculé en tenant compte de plusieurs paramètres : l’âge (homme ≥ 45 ans, femme ≥ 55 ans), le genre, un tabagisme, la pression artérielle, le profil lipidique (triglycérides), une obésité, un diabète (son ancienneté et son équilibre) et même un prédiabète (glycémie à jeun >110 mg/ dl et <126 mg/dl). « Dans les prochaines recommandations européennes, il faudra y ajouter d’éventuelles atteintes d’organes, que l’on découvre par des explorations un peu plus poussées – ainsi, pour un patient diabétique, un examen ophtalmologique et de la fonction rénale, qui permettent de faire le point sur les complications d’un diabète, souvent silencieuses –, un préalable à la prescription d’un médicament. » L’idée étant de ne donner des hypolipémiants qu’à ceux qui en ont vraiment besoin. nécessaires après un infarctus du myocarde (voir notre dossier page 33), un syndrome coronaire aigu (les artères nourricières du cœur sont rétrécies), un accident vasculaire cérébral (avC) ou une artériopathie oblitérante des membres inférieurs. En effet, l’industrie pharmaceutique a fait la démonstration, sur des populations souffrant d’insuffisance coronarienne ou d’avC, que plus les valeurs de LDL-c sont basses, plus ces patients Après un indicent cardiovasculaire Les médicaments anticholestérol sont

L e cholestérol est vital parce qu’il est indispensable à la synthèse de nombreuses hormones. Il est aussi un constituant irremplaçable des membranes de toutes nos cellules, des neurones en particulier. Pour les Européens a priori en bonne santé, la valeur normale du taux de LDL-cholestérol (le LDL-c, considéré comme “mauvais”) est de 1,30 g/l de sang. « Autrement dit, pour une personne indemne de diabète, d’hypertension artérielle, de tout facteur de risque cardiovasculaire, on considère que tout va bien quand le LDL-c n’excède pas 1,30 g/l », résume le Pr Jean Ferrières, cardiologue au CHU de Toulouse.

Le cholesterol en excès se dépose sur les parois des artéres, dont l’obstruction empêche le sang de circuler pour irriguer les organes.

sont protégés d’un nouvel incident : meilleurs sont, donc, le pronostic de leur maladie et leur espérance de vie. Depuis, les nouvelles recommandations de la société européenne de cardiologie sur la prise en charge des dyslipidémies et sur les syndromes coronaires aigus demandent aux médecins de viser un LDL-c inférieur à 0.55 g/l (et une baisse et 50 % au moins de ce LDL-c sous traitement) pour prévenir un deuxième accident cardiovasculaire.

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56 SANTÉ MAGAZINE I Décembre 2020