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Santé Le dossier

en prévention ( voir p. 36 ). Mais attention : « Il faut y aller très progressivement, prévient le Dr Iliou. Il n’est pas question de faire tout et tout de suite ! » De plus, après un accident cardiaque, on ne dépasse pas l’intensité modérée : on est un peu essoufflé, mais capable de dire des phrases courtes avec fluidité. Enfin, si on était très sédentaire, il est important de commencer par des exercices de renforcement musculaire très faciles. Vais-je retrouver une vie sexuelle normale ? Oui, dans la grande majorité des cas. Le délai entre l’accident cardiaque et la reprise de l’activité sexuelle dépend néanmoins de la gravité de l’infarctus, chez les hommes comme chez les femmes. De 4 à 6 semaines en moyenne s’il a été “modéré” et sans complications, jusqu’à 8 semaines s’il y a eu pontage. Dans tous les cas, il faut oser en parler à son cardiologue, qui pourra aussi apporter son OMÉGA-3 EN PRENDRE OU PAS ? Selon les résultats d’une méta-analyse publiée en février dernier 2020 par la revue Cochrane, il ne faut pas en espérer grand-chose. Les auteurs ont en effet observé que l’augmentation des taux sanguins en DHA et EPA (deux oméga-3 issus des huiles de poisson) ne protégeait que très modestement du risque d’infarctus du myocarde et autres maladies cardiaques. Même chose si on consomme davantage de ALA (précurseur de la DHA et EPA, présent par exemple dans les margarines enrichies).

avis et donner son feu vert. Quid de la dysfonction érectile chez les hommes sous antihypertenseurs ? « Les molécules les plus récentes n’ont généralement plus cet effet secondaire, dit le Pr Mounier-Vehier. Toutefois, en cas de dysfonction érectile, les traitements comme le Viagra, le Cialis ou le Levitra, ne sont pas contre-indiqués, sauf chez les personnes qui prennent des vasodilatateurs à base de dérivés nitrés. » Du côté des femmes, certains diurétiques, bêtabloquants et antihypertenseurs peuvent avoir un effet délétère sur la libido et provoquer une sécheresse vaginale. On peut alors leur proposer des estrogènes par voie locale, sauf en cas d’antécédents de cancer gynécologique, ou des lubrifiants et hydratants intimes sans hormones.

Le saviez-vous ? La musique adoucit les cœurs Selon une étude publiée en mars dernier dans l’ American College of Cardiology, écouter 30 minutes de musique par jour réduit de 27 % le risque de récidive d’infarctus. D’après les auteurs, elle agirait en abaissant le niveau de stress et d’anxiété, lesquels imposent au cœur une charge de travail supplémentaire.

Angioplastie, pontage

Comment ça marche ?

L’angioplastie : sous anesthésie locale, elle consiste à introduire un petit ballonnet au niveau de la zone rétrécie qui, en gonflant, va repousser la plaque d’athérome et élargir le diamètre de l’artère. Le ballonnet est ensuite remplacé par un stent, un petit tube en mailles métalliques, qui maintient l’artère ouverte. L’angioplastie doit être réalisée dans les 2 heures qui suivent l’infarctus. Si ce délai ne peut être assuré, le cardiologue pratique une fibrinolyse, qui repose sur l’injection d’un médicament dans l’artère pour détruire le caillot.

Le pontage : sous anesthésie générale, cette chirurgie consiste à court-circuiter la zone rétrécie ou bouchée de l’artère, en réalisant un “pont” en val de l’obstruction. Ce pont est constitué d’un segment de veine prélevé sur la jambe ou de la dérivation d’une artère mammaire. « Le pontage, qui ne représente aujourd’hui que 2 à 3 % des prises en charge de l’infarctus, reste incontournable dans certaines situations complexes, notamment en cas de diabète, lorsque les artères sont très dégradées », précise le Dr Sudre.

JENNY STURM, ROMARIO IEN / STOCK.ADOBE.COM (2) - ARNO MASSEE / SPL / PHANIE – DOCSTOCK / RENNERTZ / BSIP

42 SANTÉ MAGAZINE I Décembre 2020