SANTE

Des microcalcifications ou calcifications

Ces deux termes désignent des dépôts de calcium de très petite taille (inférieure au millimètre) qui apparaissent comme de petits points très blancs. C’est le deuxième type d’anomalies recherchées. Beaucoup de femmes en ont et la plupart sont sans gravité. « Mais en fonction de leur nombre, de leur forme et de leur disposition, elles peuvent être la trace d’un petit cancer débutant, très localisé », pointe le Dr Balleyguier.

LA TOMOSYNTHÈSE, C’EST QUOI ? C’est une technique d’imagerie 3D que certains centres de radiologie spécialistes du sein (sénologie) utilisent en plus de la mammographie “classique”. En pratique, la source qui émet les rayons X se déplace autour du sein et l’appareil enregistre une série d’images qui sont autant de coupes parallèles du sein. Contrairement à une mammographie classique, où chaque image représente la totalité du sein et où les tissus se superposent, la tomosynthèse permet, en quelque sorte, d’observer le sein couche par couche. Plusieurs études suggèrent que cette technique facilite la détection d’anomalies et améliore les performances du dépistage. En attendant les résultats de l’évaluation menée par la Haute autorité de santé (Has), l’examen par tomosynthèse n’est pas pris en charge par l’assurance-maladie.

Une distorsion architecturale

Ce terme désigne une asymétrie du tissu de soutien du sein. sur le cliché, ce tissu dessine des filaments opaques qui s’étirent en formant des lignes régulières. Lorsque cette architecture est modifiée à un endroit, les lignes sont tordues. Ce phénomène s’observe si le sein a été opéré. C’est aussi le cas lorsqu’une boule se forme, surtout si cette distorsion n’était pas présente sur les précédents examens, ou si elle a évolué ou grossi. « on les explore avec une échographie, dit le Dr Balleyguier. au moindre doute, on propose une biopsie. »

Le terme BI-RADS ou ACR C’est la classification utilisée par les radiologistes pour exprimer le résultat de l’examen de chacun des seins. Elle est appelée Bi- raDs (pour Breast Imaging-Reporting And Data System ) ou aCr (pour American College of Radiology ), car elle a été établie par la société savante de radiologie nord-américaine. Elle définit le type d’anomalie et les éventuels examens complémentaires. aCR 1 : mammographie normale. aCR 2 : présence aCR 3 : présence d’une anomalie probablement indéterminée ou suspecte.

aCR 5 : présence d’une anomalie évocatrice d’un cancer. En cas d’images aCr 4 ou aCr 5, une biopsie est nécessaire.

bénigne pour laquelle une

info

d’anomalies bénignes qui

surveillance à court terme (3 ou 6 mois) est conseillée. aCR 4 : présence d’une anomalie

La dose de rayons X reçue par le sein lors de l’examen est

ne nécessitent ni surveillance ni examen complémentaire.

indiquée par le chiffre suivi de mGy (exprimé en milliGray).

39 SANTÉ MAGAZINE I février 2020