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Face à la perspective d’une éventuelle nouvelle vague de Covid-19 à la rentrée, et de nouveaux variants, une campagne de rappel pourrait se révéler nécessaire. Pour qui ? On fait le point. Isabelle Duriez Faut-il une troisième dose ? VACCIN ANTI-COVID

Nos experts

Marie-Paule Kieny vaccinologiste, directrice de recherche Inserm, présidente du comité vaccin Covid-19

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Les personnes immunodéprimées y ont déjà accès Les premières données post-

Pr Jean-Daniel Lelièvre chef du service des maladies infectieuses de groupe hospitalier Henri Mondor, Créteil, membre de la Commission de vaccination de la HAS

celles sous chimiothérapie lymphopéniante ou traitées par des médicaments immuno- suppresseurs forts, et pour les dialysées chroniques, après avis de leur médecin. «Cependant, malgré cette dose supplé- mentaire, certains ne développeront pas assez d’anticorps», dit Marie-Paule Kieny. C’est pourquoi la vaccination de l’entou- rage, vivant sous le même toit ou ayant des contacts réguliers, est recommandée.

vaccinales ont montré que leur réponse immunitaire ne suffit pas toujours à les protéger. Dans le cas des greffés, seuls 45% ont développé des anticorps neutrali- sants après la deuxième injection. Les autorités sanitaires recommandent donc une troisième dose, avec un vaccin à ARNm, quatre semaines après la deuxième injection, pour les personnes transplantées,

Les autres personnes à très haut risque, probablement prioritaires Comme rien n’est encore établi, ce qui prévaut pour l’instant c’est de reprendre le calendrier initial à mesure des vaccinations. C’est en tout cas l’avis du Conseil d’orienta- tion de la stratégie vaccinale (30 avril 2021). Devraient donc être concernées en priorité les personnes souffrant d’insuffisance rénale sévère, celles sous traitement pour un can- cer ou atteintes par certaines maladies rares. 3

Les personnes âgées seront les premières concernées En raison du vieillissement de leur système immuni- taire, elles ont souvent une réponse immunitaire moins forte en intensité et en durée. C’est pourquoi les per- sonnes âgées et résidents en services de longs séjours (EHPAD), puis les plus de 75 ans ont été vaccinés en premier. La même stratégie devrait être adoptée pour la troisième dose. «La réponse immunitaire à la primo- vaccination chez ces personnes a eu de bons résultats, dit le Pr Jean-Daniel Lelièvre. Le nombre d’infections et d’hospitalisations a considérablement baissé après.» 2

BERTRAND NOËL - INSERM / DELAPIERRE, PATRICK – ANNA R / STOCK-ADOBE.COM

10 SANTÉ MAGAZINE I août 2021