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DES MILLIONS DE DOSES DÉJÀ RÉSERVÉES

En juin, un contrat de réservation de 400 millions de doses a été signé entre la Commission européenne

et AstraZeneca. Quelques semaines plus tard, l’Union européenne a réservé 300 millions de doses du

vaccin développé par Sanofi Pateur/GSK alors que son efficacité ne sera testée que fin 2020.

Quelles sont les pistes les plus avancées ? Six vaccins font la course en tête (voir tableau). Chez l’homme, lors des premiers essais, ils ont été bien tolérés. Les effets secondaires rapportés sont classiques de la vaccination. Il a aussi été établi qu’ils induisent une production d’anticorps capables de bloquer le virus, et qu’ils activent des lymphocytes T capables de le reconnaître. Reste à vérifier qu’ils le combattent efficacement. Les résultats des essais réalisés auprès de milliers de volontaires seront connus d’ici la fin de l’année. À quelle date peut-on espérer un vaccin ? Toutes les phases des essais cliniques se déroulent en parallèle. « La production de certains vaccins a même démarré. C’est inédit. », souligne Marie-Paule Kieny. De ce fait, les scientifiques jugent que des vaccins pourraient être autorisés fin 2020 ou au premier trimestre 2021. La vaccination pourrait alors

À qui s’adressera-t-il ? Quelle que soit la situation épidémique, les professionnels de santé et du médicosocial seront « les populations cibles prioritaires et incontournables ». Ainsi que les personnes à risque de formes graves de Covid-19 (seniors, et/ou personnes atteintes de maladies chroniques). « Mais avant, il sera primordial de montrer que ces vaccins sont sûrs et efficaces dans ces populations, ajoute Marie-Paule Kieny. Si cela n’est pas le cas, nous vaccinerions les contacts de ces personnes fragiles pour éviter la transmission. » Combien coûtera-t-il ? Certains laboratoires ont annoncé qu’ils vendraient leur vaccin sans réaliser de bénéfice. C’est le cas d’AstraZeneca qui estime que la dose pourrait être vendue 2,50 euros. En revanche, Pfizer, Janssen, Moderna, ou Merck/MSD ont déjà indiqué qu’ils refusaient de vendre à prix coûtant, bien qu’ils aient reçu des subventions publiques de centaines de millions de dollars.

démarrer dès le début de l’année 2021 « en cas de deuxième vague très sévère », précise la spécialiste. Ce délai sera toutefois rallongé si les résultats ne sont pas satisfaisants. Quelle efficacité peut-on en attendre ? On l’ignore encore. « On peut estimer qu’un taux de 50 % serait la limite basse acceptable. Cela permettrait de protéger une personne sur deux. Mais le mieux serait d’attendre un taux d’efficacité de 90 % », explique la Dr Kieny, ajoutant que « celui-ci variera sûrement en fonction des populations vaccinées, Les taux les plus bas pourraient être observés chez les plus âgées ». Combien de temps durera la protection ? Il est encore trop tôt pour le dire. Les volontaires vaccinés lors des essais cliniques seront suivis au moins un an pour l’estimer. Dès lors, on ignore encore si des rappels seront nécessaires, et à quelle fréquence.

LES 6 VACCINS LES PLUS AVANCÉS

Nombre de doses

Où sont réalisés les essais cliniques ?

Nom

Fabricant

Type de vaccin Adjuvant

BBIBP-CorV

Hydroxyde d’aluminium

2

Bahreïn, Émirats arabes unis, Brésil

Sinopharm / Wuhan Institute of Biological Products (Chine)

Coronavirus tué (virus inactivé)

Corona Vac Sinovac Biotech (Chine)

alun

2

Brésil, Indonésie, Bangladesh

mRNA-1273 BNT162b1 AZD1222 (ChAdOx1 nCoV-19) Ad5-nCoV

Moderna (États-Unis) Biontech/Pfizer (Allemagne / États-Unis) Université d’Oxford / AstraZeneca (Grande Bretagne/Suède) CanSino Biologic / Beijing Institute of Biotechnology (Chine)

non non

2 2

États-Unis

Fragments du génome du virus (ARN viral)

Brésil, États-Unis, Argentine, Allemagne Brésil, Royaume-Uni, Afrique du Sud, États- Unis, Inde

non

1

ADN du coronavirus

introduit dans un autre virus rendu inoffensif (vecteur viral)

non

1

Arabie saoudite. Autorisé en Chine (militaires)

21 SANTÉ MAGAZINE I Novembre 2020