+ de Pep's n°35

Avec le panier de soins 100 % santé,

certaines prothèses dentaires seront intégralement remboursées.

Le saviez-vous ? V Dans lecadrede la réforme, les tarifs denombreux soins dentaires conservateurset actes chirurgicauxont été revalorisés et continueront à l’être jusqu’en 2023. Enoutre, certains soins sont désormais remboursés.

vous faire poser une couronne enmétal recouverte de céramique, dont le prix plafond a été xé à 500 euros. Pour les prémolaires, vous aurez accès à une couronne en zircone (dépourvue de métal) que votre dentiste ne pourra pas facturer plus de 440 euros. Pour les autres dents, la prise en charge sera intégrale si la couronne est en métal et son prix de 290 euros maximum. Ce

panier 100 % santé comprend en outre des bridges céramométalliques pour les incisives, en zircone ou entièrement métalliques pour toutes les autres dents. Il sera complété, dès le 1 er janvier 2021, par les prothèses amovibles en résine. « Selon les estimations des pouvoirs publics, plus de 46 % des actes de prothèses devraient relever du panier 100 % santé, ce qui est loin d’être négligeable » , commente

Maurice Ronat, président de l’Union nationale des organismes d’assurance maladie complémentaire (Unocam). % Le panier à tarifs maîtrisés. Il comprend de nombreuses prothèses dentaires, avec des honoraires limites de facturation, a n de diminuer autant que possible le reste à charge de chaque patient. Dès 2020, les couronnes sont concernées ; en 2021, ce sera au tour des bridges ainsi que des inlays et onlays composites et, en 2022, de toutes les autres prothèses. Si, par exemple, vous souhaitez faire poser une couronne céramométallique plutôt qu’une cou ronnemétallique sur unemolaire, vous serez de fait hors du panier de soins 100 % santé. Vous aurez donc un certain reste à charge pour cette prothèse. Mais cette somme sera contenue puisque le dentiste ne peut pas, dans le cadre du paniermaîtrisé, vous facturer cette pro thèse plus de 550 euros. % Le panier libre. Il constituera la troisième et dernière catégorie des o res possibles en dentaire, avec toutes sortes de prothèses dont les implants. Votre dentiste pourra appliquer ses conditions tarifaires sans restriction. Même si le coût nal de cet acte dépend

MauriceRonat, président de l’Unocam

« La crédibilité de la réforme, c’est aussi garantir la qualité de l’offre » Tout au long des discussions avec les pouvoirs publics et les professionnels de santé, les organismes complémentaires ont veillé à ce que les paniers sans

L’EXPERT

reste à charge répondent à des spécifications techniques minimales, afin de garantir une offre de qualité. Il y va de la crédibilité de la réforme. Nous suivrons avec attention la façon dont les professionnels de santé composeront leur gamme 100 % santé et accompagneront les assurés et adhérents. Pour autant, les paniers sans reste à charge ne comprennent pas l’ensemble des équipements disponibles sur le marché. Un certain nombre de paniers continuera donc à relever d’un panier avec reste à charge maîtrisé ou d’un panier pour lequel les prix sont fixés librement.

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