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Quand le transit accélère Les épisodes de diarrhée sont toujours difficiles à supporter. Les solutions pour reprendre le contrôle de son intestin.

Adapter son alimentation La diarrhée engendre une importante perte en eau et en sodium. La priorité est d’éviter la déshydration en buvant plus de liquides sucrés ou salés (eau, infusion, bouillon...) que d’ordinaire. L’idéal : 2 litres par jour. Pour calmer son transit, on privilégie les pâtes, le riz blanc ou les carottes cuites, qui sont mieux tolérés. Rester prudent avec les médicaments Les ralentisseurs de transit comme le lopéramide (Imodium et ses génériques) ont une efficacité sur la diarrhée, mais peuvent, dans certains cas, augmenter les douleurs intestinales et avoir d’autres effets secondaires. Pour autant, le Pr Sabaté leur reconnaît une utilité, en prévention de moments délicats (voyage, soirée théâtrale...), chez des patients souffrant du syndrome de l’intestin irritable (SII). Le racécadotril (Tiorfan, Tiorfast) a une action antisécrétoire : les selles sont moins liquides. Il peut provoquer des maux de tête et des œdèmes. Les médicaments à base d’argile, comme le Smecta ou Smectalia, sont sous surveillance. L’argile extraite du sol est potentiellement contaminée par du plomb, un métal lourd toxique. L’Agence nationale de sécurité du médicament (Ansm) déconseille son usage chez les moins de deux ans et les femmes

enceintes ou allaitantes. Pour les mêmes raisons, la revue médicale indépendante Prescrire met en garde contre l’ensemble des médicaments contenant de l’argile destinés aux adultes. Tester les nouveautés Dans certains cas de SII apparus après une gastro-entérite, la L-glutamine, un acide aminé, peut soulager les diarrhées liées à un problème de perméabilité intestinale (la paroi de l’intestin laissant passer des déchets dans le sang). « Une étude récente a montré des effets spectaculaires à la dose de 5 grammes trois fois par jour, pendant huit semaines », dit le Pr Sabaté. On s’en procure dans les magasins de sport et de diététique. Récemment arrivé sur le marché français, le Gelsectan (disponible en pharmacie sans ordonnance) contient des prébiotiques qui agissent à la fois sur la flore et sur la perméabilité de la muqueuse intestinale. Une étude a montré qu’il améliore les diarrhées, les douleurs et les ballonnements après 28 jours de traitement.

Ces micro-organismes vivants (bactéries ou levures) peuvent améliorer la diarrhée, la constipation et les ballonnements. Mais, ils ne font que passer dans l’organisme et sont évacués par les selles. En toute logique, pour que l’effet perdure, il ne faudrait pas interrompre le traitement. En l’état actuel des connaissances, il n’y a pas de risque pour la santé. Cependant, le coût est bien réel : comptez 20 à 30 € par mois. « Si

Info

L’Ercéfuryl seulement sur ordonnance Cet anti-infectieux, indiqué en cas de gastro ou de turista, n’est délivré que sur prescription, et il est réservé aux adultes. L’Ansm souligne un risque de réaction allergique.

36 SANTÉ MAGAZINE I avril 2020