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Quels traitements pour la dompter ? Ils reposent sur l’utilisation d’antimycosiques, « sous forme de crèmes pour le visage et de gels moussants pour le cuir chevelu », indique la Dr Anne Bellut.

SUR LA PEAU Lors d’une poussée, il faut appliquer une crème antimycosique (sur ordon- nance), par exemple à base de Ketoconazole ou de Lithioderm, deux fois par jour pendant un à deux mois. « Il faut ensuite main- tenir un traitement d’entre- tien, d’une fois par jour à deux fois par semaine, se- lon la molécule prescrite », ajoute la Dr Bianchéri. Pour diminuer les croûtes épaisses et les squames, les crèmes à base de cor- ticoïdes (type Locapred et Tridesonit) sont souvent recommandées en com- plément. « À appliquer sur une courte période, c’est- à-dire 1 semaine à 10 jours une fois par jour », précise la Dr Bellut.

Notre sélection

SUR LE CUIR CHEVELU Lorsque la dermite séborrhéique n’est pas trop forte : il est recommandé d’utiliser un shampooing à base de zinc pyrithione et/ou de sulfure de sélénium qui inhibent le déve- loppement des champignons. « Lors des poussées, il faut faire un shampooing tous les deux jours jusqu’à ce que la dermatite disparaisse, puis une ou deux fois par se- maine, en entretien », précise la Dr Doriane Bianchéri, dermatologue. Lorsqu’elle est très inflammatoire : « Il est usuel de débuter avec une courte cortico- thérapie locale en lotion (Diprosone, Locoid… sur ordonnance), pour calmer l’inflammation, et d’y associer un gel moussant antimyco- sique (Ketoconazole sur ordonnance, Sebi- prox). Ce dernier peut être débuté en même temps que la corticothérapie et poursuivi au rythme de 1 fois par semaine à une fois tous les 15 jours », conseille la Dr Bellut.

Les meilleurs shampooings en parapharmacie Kelual DS, Ducray, environ 11 € la bouteille de 100 ml. Contient 2 actifs antimicrobiens complémentaires : la ciclopirox olamine et le pyrithione de zinc, dont l’efficacité clinique est établie sur les Malassezia.

Nodé DS+, Bioderma, environ 10 € le tube de 125 ml. Contribue à réduire la sécrétion de sébum et limiter la prolifé­ ration des microorganismes responsables des pellicules.

Sebiprox, Stiefel, environ 9 € la bouteille de 100 ml. À pour principe actif la ciclopirox olamine dosée à 1.5 %, antifongique et anti­ inflammatoire.

3% de la population en souffre. Elle atteint 23 % des plus de 65 ans. Source : Thèse d’Amina Gheziel, université de Toulouse, Faculté des sciences pharmaceutiques, 2018.

Et si ça ne suffit pas ? « Pour des dermites sébor- rhéiques résistantes, l’iso- trétinoïne fonctionne très bien parce qu’elle diminue la sécrétion sébacée », signale la Dr Bellut. Mais ce médicament, prescrit en cas d’acné sévère, est utilisé en dehors de son indication thérapeutique, il n’est donc

pas remboursé. De plus, « il est associé à des risques de malformations fœtales ». Il augmente aussi le risque de dépression. L’Agence natio- nale de sécurité du médica- ment recommande, depuis mai, deux consultations avant de commencer le traitement et un suivi médical mensuel.

INFO

LES BONS SOINS POUR PRÉVENIR LES CRISES Il est important de bien se

Pour nettoyer la peau : Gel moussant régulateur DS, Uriage, environ 9 € le tube de 150 ml. Ses actifs agissent

laver le cuir chevelu, tous les jours ou les deux jours, et le visage avec des produits doux qui n’agressent pas la peau. Objectifs : limiter le sébum résiduel pour diminuer la prolifération du champignon, afin d’éviter la récidive.

Sans oublier… Du repos, une exposition solaire et une période de vacances ont un effet favorable sur la maladie.

spécifiquement sur les sensations d’inconfort.

Pour l’hydrater : Kelual DS crème, Ducray, environ 9 € le tube de 40 ml. Contient un kératolytique doux.

SDP

41 SANTÉ MAGAZINE I août 2021