ICI LCL AVRIL

Avec Laurianne TALEDEC Juriste au département de la réglementation internationale à la Caisse nationale d’Assurance-maladie

#SANTÉ

Je compte partir prochainement en vacances en Espagne. Serai-je couverte par l’Assurance-maladie? Pauline R., Dax (40)

Si vous avez besoin de soins médicaux lors de votre séjour en Espagne, vous pourrez bénéficier, sous conditions, d’une prise en charge par la Sécurité sociale. Au moins quinze jours avant votre départ, vous devez demander une carte européenne d’Assurance-maladie (CEAM) à votre organisme d’assurance maladie (CPAM, MSA…). Cette demande peut s’effectuer en ligne, sur une borne ou au guichet. Si elle est faite à moins de quinze jours du départ, la CPAM délivre un certificat provisoire de remplacement, valable trois mois. La CEAM est individuelle et nominative. Si vous partez en famille, chaque personne de 16 ans et plus doit en posséder une. D’une validité de deux ans, elle est utilisable dans les 27 États membres de l’Union européenne, ainsi qu’en Islande, en Norvège, au Liechtenstein et en Suisse. La prise en charge s’effectue selon le type de soins. En cas d’hospitalisation dans un hôpital public ou conventionné, en urgence ou prescrite par unmédecin, vous n’aurez rien à payer. En revanche, si vous devez régler des soins médicaux en Espagne, vous pourrez vous faire rembourser sur place selon la législation locale, ou à votre retour en France par votre caisse d’Assurance-maladie en utilisant le formulaire S3125 (ou Cerfa 12267*04). Vous devrez joindre les justificatifs de vos paiements. Vous aurez le choix d’être remboursé selon le tarif applicable par la législation espagnole ou par la législation française. Les soins ne faisant pas l’objet d’une avance de frais sont pris en charge sur place sur la base des tarifs espagnols.

Pour la part hors Sécurité sociale restant à votre charge (ticket modérateur), renseignez- vous auprès de votre mutuelle. En dehors de l’Europe, s’il existe un accord bilatéral de Sécurité sociale entre la France et le pays étranger, contactez votre caisse avant votre départ pour savoir si vous pouvez bénéficier d’une prise en charge de vos soins médicaux sur place. Sans accord bilatéral (par exemple, aux États-Unis), vous devrez régler vos soins médicaux dans le pays visité. Si vous avez besoin de soins urgents sur place, conservez vos justificatifs de paiement : vous pourrez demander à votre retour – avec le formulaire S3125 et preuves à l’appui – une étude de votre dossier par votre caisse. En cas d’accord, les soins seront remboursés selon les tarifs forfaitaires français. Il est conseillé de souscrire une assurance privée avant de partir.

Le parc Güell, à Barcelone.

ROSSHELEN/ISTOCK

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