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DOSSIER # santé

intégralement remboursées par l’Assurance- maladie, d’une part, et votre assureur santé, d’autre part. Les paramètres intrinsèques de ces prothèses ont été déterminés en fonction de l’emplacement de la dent à traiter. Pour les dents visibles, comme les incisives et les canines, vous pourrez vous faire poser une couronne enmétal recouverte de céramique, dont le prix plafond a été fixé à 500 euros. Pour les prémolaires, vous aurez accès à une couronne en zircone (dépourvue de métal) que votre dentiste ne pourra pas facturer plus de 440 euros. Pour les autres dents, la prise en charge sera intégrale si la couronne est en métal et son prix de 290 euros maximum. Ce panier 100% santé comprend en outre des bridges céramométalliques pour les incisives, en zircone ou entièrement métalliques pour toutes les autres dents. Il sera complété, dès le 1 er janvier 2021, par les prothèses amovibles en résine. « Selon les estimations des pouvoirs publics, plus de 46%des actes de prothèses “ La crédibilité de la réforme, c’est aussi garantir la qualité de l’offre “ Tout au long des discussions avec les pouvoirs publics et les professionnels de santé, les organismes complémentaires ont veillé à ce que les paniers sans reste à charge répondent à des spécifications techniques minimales, afin de garantir une offre de qualité. Il y va de la crédibilité de la réforme. Nous suivrons avec attention la façon dont les professionnels de santé composeront leur gamme 100% santé et accompagneront les assurés et adhérents. Pour autant, les paniers sans reste à charge ne comprennent pas l’ensemble des équipements disponibles sur le marché. Un certain nombre de paniers continuera donc à relever d’un panier avec reste à charge maîtrisé ou d’un panier pour lequel les prix sont fixés librement. L’AVIS D’EXPERT Maurice RONAT Président de l’Unocam

devraient relever du panier 100% santé, ce qui est loin d’être négligeable » , commente Maurice Ronat, président de l’Union nationale des organismes d’assurance-maladie complémentaire (Unocam). f Le panier à tarifs maîtrisés comprend de nombreuses prothèses dentaires, avec des honoraires limites de facturation, afin de diminuer autant que possible le reste à charge de chaque patient. Dès 2020, les couronnes sont concernées; en 2021, ce sera au tour des bridges ainsi que des inlays et onlays composites et, en 2022, de toutes les autres prothèses. Si, par exemple, vous souhaitez faire poser une couronne céramométallique plutôt qu’une couronnemétallique sur unemolaire, vous serez de fait hors du panier de soins 100%santé. Vous aurez donc un certain reste à charge pour cette prothèse. Mais cette somme sera contenue puisque le dentiste ne peut pas, dans le cadre du panier maîtrisé, vous facturer cette prothèse plus de 550 euros. f Le panier libre constituera la troisième et dernière catégorie des offres possibles en dentaire, avec toutes sortes de prothèses dont les implants. Votre dentiste pourra appliquer ses conditions tarifaires sans restriction. Même si le coût final de cet acte dépend du remboursement accordé par votre complémentaire santé, la somme pour laquelle vous en serez de votre poche sera inévitablement plus importante. AUDIOLOGIE DÉPLOIEMENT DU 100 % SANTÉ D’ICI À 2021 Le volet « audio » de la réforme a la particularité d’être déjà lancé. En effet, et même s’ils ne sont pas spectaculaires, les niveaux de remboursement des aides auditives ont été modifiés depuis le 1 er janvier 2019: la baisse LE SAVIEZ-VOUS? // Dans le cadre de la réforme, les tarifs de nombreux soins dentaires conservateurs et actes chirurgicaux ont été revalorisés et continueront à l’être jusqu’en 2023. En outre, certains soins sont désormais remboursés.

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