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Questions & réponses d’experts Propos recueillis par Pascale Guyader santemagazine.fr

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Comment soulager un syndrome du canal carpien ? Cette atteinte touche majoritairement les femmes. Sans gravité mais gênante, elle nécessite une prise en charge, surtout en cas de fortes douleurs répétées.

Les causes 1. Œdème local, dans 90 % des cas. Il est lié à la rétention d’eau et à des modifications hormonales qui surviennent pendant la ménopause ou en cas d’hypothyroïdie.

2. Inflammation due à une maladie sous-jacente : maladie rhumatologique comme la polyarthrite rhumatoïde, goutte, maladie rare comme l’amylose. L’articulation enflammée gonfle.

3. Les gestes professionnels répétés (conditionnement, emballage, travail sur ordinateur…) exposent davantage. Le syndrome du canal carpien fait partie des troubles musculo-squelettiques (TMS).

À éviter Les gestes répétitifs si on a l’impression que la douleur s’aggrave.

À faire Repos et immobilisation du poignet : le poignet fléchi aggrave les troubles.

Que faire ? Sans mouvement, les muscles peuvent s’atrophier, notamment au niveau du pouce. Le canal ne pouvant s’élargir seul, il ne faut pas attendre trop longtemps pour consulter. Le traitement diffère selon la cause. & Le port d’une attelle la nuit, sur prescription médicale, permet de mettre le poignet au repos. & Le médecin du travail peut demander des aménagements : clavier, souris… La prise en charge en maladie professionnelle est possible. & Des séances de kinésithérapie peuvent soulager un peu, mais cela reste souvent insuffisant. & Le meilleur traitement en première intention reste les infiltrations, en cabinet médical,

Pr Serge Perrot médecin de la douleur, rhumatologue, hôpital Cochin, Paris. La douleur, je m’en sors, éditions In Press.

auprès d’un rhumatologue. Il s’agit d’injections (une à trois), sans anesthésie, d’un dérivé corticoïde dans le canal pour réduire l’œdème et l’inflammation, et ainsi libérer le nerf. L’effet se ressent au bout de deux à trois jours et peut durer plus de deux à trois mois. Cela permet parfois la guérison. & Si les injections sont inefficaces, la souffrance trop grande, la force musculaire réduite, une intervention chirurgicale simple permet de libérer le canal fibreux. & Quand il témoigne d’une maladie plus générale, le syndrome est souvent plus sévère. Il faut alors soigner la maladie sous- jacente pour réduire le syndrome. Dans ce cas, il peut toucher les deux mains et concerne souvent des patients plus jeunes, et plutôt des hommes.

INFO + Le syndrome du canal carpien est courant pendant la grossesse en raison de l’imprégnation hormonale. C’est un phénomène transitoire qui ne nécessite pas de prise en charge, car il disparaît environ un mois après l’accouchement.

Qu’est-ce que c’est ? Le syndrome du canal carpien est une atteinte du nerf médian coincé au niveau du poignet en raison du rétrécissement du canal dans lequel passe le nerf. Des symptômes sensitifs apparaissent, souvent en fin de nuit, car l’œdème est plus important en position immobile : picotements, fourmillements, engourdissement qui diminue lorsqu’on secoue sa main vers le bas, douleurs pouvant remonter dans le bras, faiblesse musculaire liée à la compression du nerf, voire troubles circulatoires.

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88 SANTÉ MAGAZINE I janvier 2019