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NE PAS SE LAISSER

Santé: lesmédicamentsdemarque sont désormais moinsbien remboursés Depuis le 1 er janvier, les patients qui refusent sans raisonmédicale lemédicament générique et préfèrent celui d’origine sont moins bien remboursés. E n 2018, 37 % des médica - ments remboursables étaient des génériques, contre 80 % La mention “non substituable” doit être justi ée génériques disponibles et que lemédi- cament de référence ne comporte pas cet excipient.

Depuis le 1 er janvier, le médecin doit obligatoirement préciser sur l’ordon- nance, en plus de la mention “non substituable”, la raison médicale qui justi e sa décision. Un arrêté ministé - riel, publié le 19 novembre dernier au Journal of ciel, prévoit trois situations médicales pouvant justifier un refus de substitution: V la prescription de médicaments à marge thérapeutique étroite (MTE) lorsque le patient est stabilisé avec un médicament; V la prescription chez l’enfant de moins de 6 ans lorsqu’aucun médica- ment générique n’a la forme adaptée; V la prescription pour un patient pré- sentant une contre-indication formelle et démontrée (allergie) à un excipient à effet notoire présent dans tous les

pour l’Allemagne, selon l’association Générique même médicament. Afin de doper le recours aux génériques, sources d’économies pour l’Assurance maladie car ils coûtent 40 % de moins que lesmédicaments d’origine ou prin- ceps, le projet de loi de nancement de laSécurité sociale pour 2019 a fait évo- luer lesmodalités de prescription et de prise en charge le 1 er janvier. Depuis 1999, les pharmaciens sont « autorisés à substituer un médicament générique à celui prescrit, à condition qu’il soit dans le même groupe géné- rique et que le médecin n’ait pas exclu cette possibilité par l’apposition de la mention manuscrite “non substituable” sur l’ordonnance », rappelle l’Assu- rance maladie.

La différence à la charge du patient Par ailleurs, un patient qui, sans jus- tification médicale, ne souhaite pas la substitution sera remboursée sur la base du prix du générique. La dif- férence restera à sa charge. Il devra envoyer la feuille de soins à sa caisse d’assurance maladie qui le rembour- sera sur une base minorée qui sera limitée à celle du médicament géné- rique le plus cher correspondant. Si un patient présente une ordonnance avec la mention “non substituable” et justi cation médicale, le pharmacien délivrera alors le médicament prin- ceps sur la base de remboursement de celui-ci. Le patient béné ciera du tiers payant sans avance de frais.

BURGER / PHANIE