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Quand le foie commence à sou rir de lamaladie du soda, on ne ressent rien, pas même une douleur, une fatigue ou une nausée. Seuls des examens médicaux poussés permettent d’en avoir le cœur net. Explications, étape par étape. Comment la diagnostiquer ?

3. Les examens qui évaluent la fibrose Ils sont prescrits si l’écho- graphiea révélébeaucoup degraissedans le foie, pour évaluer l’importance du tissucicatriciel. , Uneprisedesangdose plusieursmarqueurs sanguins de la fibrose (Fibrotest, Fibromètre, Hépascore). , L’élastométrie (FibroScan), sorted’échographie,mesure sonélasticité: plus il y ade fibrose, plus le foieest dur. , Cesdeuxexamens sont parfois combinés, car « leur cohérencedonneplusdevaleur audiagnostic» , dit lePrSamuel.

1. La prise de sang Elledose les transaminases (ALAT et ASAT) et les gammaGT (ouGGT), enzymesnaturellement présentesdans le foie. Des tauxau-dessusde lanormale, soit 45U/L (unitéspar litre) pour les transaminases et 60U/Lpour les gammaGT, signalent une inflammation, doncundysfonction- nement du foie.

2. L’échographie Prescriteencas d’anomaliede laprise desang, ellepermet dedétecter laprésence degraissedans le foie (stéatose). Si lagraisse est peu importanteet sans autresigned’inquiétude (poidsnormal...), l’hépato- gastro-entérologue préconiseradesmesures hygiénodiététiques (voir p. 101), avecuneprise desang3à6moisplus tardpour vérifier que les transaminaseset les gammaGTsont revenues à lanormale.

4. La biopsie Elleest laseule façon d’établir avec certitude lediagnostic. Souvent douloureusemalgré l’anesthésie locale, elle consisteàprélever un échantillonde foieavec uneaiguillepasséeà travers lapeaupour l’analyser aumicroscope.

5 ans, dès l’âge de 50 ans, chez les personnes qui n’ont pas de facteurs de risque, et quel que soit l’âge à celles qui consomment de l’alcool quotidiennement ou présentent un syndrome métabolique, un surpoids ou une obésité, insiste le Pr Samuel. On pourrait ainsi repérer une stéatose ou une maladie du foie gras au stade précoce et agir avant qu’elles ne se compliquent. »

L’AVISD’EXPERT Pr Didier Samuel, hépatologue « Le dépistage devrait être systématique »

« Un dosage des transaminases et des gamma GT devrait être systématiquement proposé tous les

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