Dossier Familial spécial Retraite

DOSSIER / retraite

48 Vérifiez si vous avez droit à la CSS

7,7 millions C’est le nombre de personnes bénéficiant de la complémen- taire santé solidaire (CSS). Source : CNAM, juin 2020.

M ême si l’on ne s’en rend pas compte lorsque l’on est actif, le budget consacré à la souscription d’une complémentaire santé ne cesse d’augmenter lorsque l’on est en retraite. Il est même presque deux fois plus élevé à 65 ans passés qu’entre 25 et 45 ans (Drees, 2019). D’où l’importance de faire les bons choix lorsque l’on quitte une entreprise (voir page 72), mais aussi de s’interroger sur un éventuel bénéfice de la complémentaire santé solidaire (CSS), ce dispositif qui remplace désormais la CMU-C et l’ACS. Une complémentaire santé à bas coût, voire gratuite ? Pensez à la demander. Par Roselyne Poznanski BON À SAVOIR DEVENIR ÉLIGIBLE À LA CSS Certaines situations peuvent vous amener à devenir éligible à la CSS : séparation, divorce, décès du conjoint : il ne faut donc pas hésiter à vérifier régulièrement vos droits sur Complementaire-sante-solidaire.gouv.fr

Les avantages de la CSS Comme un contrat de mutuelle classique, la CSS prend en charge la part des dépenses pour laquelle l’Assurance-maladie obligatoire (AMO) n’intervient pas et comporte en plus différents bonus parmi lesquels : © Pas de participation forfaitaire à payer (1 € à payer pour chaque consultation médicale, par exemple). © Pas d’avance de frais médicaux grâce au tiers payant intégral. © Pas de dépassements d’honoraires dans le cadre du parcours de soins coordonnés, y compris lorsque l’on se rend chez un médecin spécialiste. Mais ce n’est pas tout…Un des avantages majeurs de la CSS est d’être soit accessible moyennant une participation financière symbolique (25 € par mois pour les 60-69 ans et 30 € par mois pour les plus de 70 ans), soit totalement gratuite (voir tableau).

PLAFONDS DE RESSOURCES À NE PAS DÉPASSER POUR BÉNÉFICIER DE LA CSS

CSS payante

CSS gratuite

Seul

12 205 €/an

9 041 €/an

En couple 18 307 €/an 13 561 €/an Pour les personnes vivant dans les départements d’outre-mer (hors Mayotte), les plafonds de ressources pour la CSS gratuite et la CSS payante sont plus élevés : 13584 € et 10062 €/an pour une personne seule ; 20376 € et 15093 €/an pour un couple.

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